Когда спорт перестает быть здоровьем: Все, что нужно знать о синдроме REDs

Когда-то спортсмен считался эталоном здоровья, живым воплощением силы и выносливости. Идиллическая картина, не так ли? Однако за глянцевым фасадом спортивных достижений зачастую скрываются проблемы, о которых говорить не принято, да и не всегда легко распознать. Одна из таких — синдром относительного энергетического дефицита в спорте, или REDs. Звучит грозно? И правильно, ведь это весьма коварный противник.

REDs: Что это такое, и почему он важнее, чем «триада»?

Представьте: ваш организм — это высокопроизводительный автомобиль. Тренировки — это гонки, требующие огромного расхода топлива. Если вы не заправляете бак достаточно, двигатель начинает работать на износ, а потом и вовсе давать сбои. В спортивной медицине этот «недостаток топлива» называется низкой энергетической доступностью (LEA). Именно LEA лежит в основе REDs.

Долгое время врачи и тренеры говорили о «триаде спортсменок», охватывающей нарушения менструального цикла, снижение минеральной плотности костей и расстройства пищевого поведения у женщин. Но наука, к счастью, не стоит на месте. Современные исследования показали, что проблема гораздо шире и касается не только женщин. REDs — это мультисистемный синдром, который угрожает здоровью спортсменов обоих полов и затрагивает практически все системы организма. По данным метаанализа 2025 года, признаки LEA могут наблюдаться у почти 45% спортсменов, а риск развития REDs — у 63%!

Скрытые симптомы: Как распознать врага?

Коварство REDs заключается в его неявности. Атлеты, привыкшие преодолевать боль и усталость, могут годами игнорировать сигналы собственного тела, считая недомогания нормой, а снижение либидо — просто результатом тяжелых тренировок. О, если бы все было так просто!

Когда энергия, поступающая с пищей, недостаточна для покрытия базовых метаболических нужд и тренировочных затрат, организм переходит в режим «энергосбережения». Это запускает каскад нейроэндокринных и метаболических изменений. Могут наблюдаться:

• Проблемы с репродуктивной системой: у женщин — функциональная аменорея (отсутствие месячных), у мужчин — снижение тестостерона и нарушения сперматогенеза.
• Нарушения гормонального баланса: изменение уровня лептина (гормона сытости), кортизола (гормона стресса), щитовидных гормонов, гормона роста.
• Снижение минеральной плотности костной ткани: кости становятся более хрупкими, риск стрессовых переломов возрастает многократно.
• Иммунные сбои: спортсмены чаще болеют, дольше восстанавливаются.
• Железодефицитная анемия.
• Снижение спортивных показателей: ухудшение силы, выносливости, координации, скорости принятия решений, а также заметное снижение мышечной массы.

Неудивительно, что со временем это приводит к ухудшению спортивных результатов, а затем и к серьезным проблемам со здоровьем. Ваш организм просто не может работать «на полную», если ему не хватает базового «топлива».

Наука за кулисами: Почему это происходит?

Современная физиологическая модель REDs, предложенная Международным олимпийским комитетом (МОК), показывает, что это не просто плохое самочувствие после изнурительной тренировки, а тонкая, но разрушительная игра гормонов и метаболизма. Снижение уровня лептина, изменение работы гипоталамо-гипофизарных осей — все это приводит к серьезным сбоям в организме. Это как если бы центральный процессор вашего компьютера внезапно начал работать с ошибками, затрагивая все подключенные к нему устройства.

Диагностика и профилактика: Путь к спасению

Как же выявить этого невидимого врага? Диагностика REDs основывается на комбинации клинических проявлений, подробного анамнеза и лабораторных показателей. Специалисты используют такие инструменты, как клинический инструмент оценки REDs (CAT2), разработанный МОК. Он позволяет не только определить выраженность синдрома, но и спрогнозировать риск травм, например, стрессовых повреждений костной ткани.

Профилактика REDs — это многоступенчатый процесс:

• Первичная профилактика: нацелена на повышение осведомленности. Спортсмены, тренеры, родители — все должны знать о REDs, его рисках и важности достаточного питания. Многие, увы, до сих пор живут в мире, где «чем больше тренировок, тем лучше» – и речь не о еде.
• Вторичная профилактика: раннее выявление признаков. Используются опросники (например, LEAF-Q для женщин), оценка гормонального статуса, минеральной плотности костей. Чем раньше, тем лучше!
• Третичная профилактика: минимизация осложнений. Если REDs уже развился, нужна междисциплинарная команда специалистов (врачи, диетологи, психологи) для разработки индивидуального плана восстановления.

Ключевой подход к коррекции REDs — немедикаментозные меры: увеличение калорийности рациона и рациональная организация тренировочных нагрузок. Да, иногда для того, чтобы стать сильнее, нужно не больше тренироваться, а больше… есть!

Мужчины тоже в зоне риска: Разрушая стереотипы

Долгое время исследования были сосредоточены на женщинах, но последние данные подтверждают, что мужчины-спортсмены также подвержены риску REDs. Исследование элитных волейболистов-мужчин показало, что более трети из них имели два и более суррогатных маркера низкой энергетической доступности. Хотя прямая связь между снижением тестостерона и риском костных травм не была однозначно выявлена в этом конкретном исследовании, это лишь подчеркивает необходимость дальнейших исследований и адаптации диагностических критериев для мужской популяции.

Важно помнить: проблемы со здоровьем, вызванные энергетическим дефицитом, не делают спортсмена «слабым». Они делают его неинформированным. И это можно исправить.

В заключение: Не недооценивайте силу полноценного питания

Синдром относительного энергетического дефицита в спорте — это серьезная угроза не только для спортивной карьеры, но и для долгосрочного здоровья спортсменов. Он требует внимательного отношения, своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению и профилактике. Помните: тело спортсмена — это не только мышцы и кости, это сложнейшая система, требующая бережного отношения и адекватного «топлива» для поддержания своего пикового состояния. Игнорировать это — значит играть в очень опасную игру.

Просвещение и открытый диалог между спортсменами, тренерами и медицинским персоналом — ключ к победе над этим невидимым врагом. Ведь самое эффективное «лекарство» зачастую лежит на поверхности: достаточное и сбалансированное питание.